Seguro de gastos médicos mayores

La salud y bienestar de tu familia es nuestra prioridad, por eso te ofrecemos el seguro que se encargue de cubrir los gastos necesarios en caso de alguna emergencia o accidente.

¿Cuánto cuesta?

De acuerdo con la edad del asegurado

De acuerdo con el género del asegurado

De acuerdo con Código postal del asegurado

De acuerdo con el plan hospitalario elegido

De acuerdo con el tabulador de honorarios médicos elegido

De acuerdo con el deducible definido por el asegurado

De acuerdo con el coaseguro contratado

¿Qué me cubre?

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Gastos Hospitalarios

  • Habitación Privada estándar
  • Alimentos 
  • Análisis de laboratorio, gabinete e imagenología relacionados con el padecimiento cubierto por el seguro.
  • Sala de terapia Intensiva, de operaciones, de curaciones y de recuperación.
  • Equipo de anestesia, gases, y medicamentos requeridos por el médico anestesiólogo
  • Costos de cama extra para un acompañante durante el tiempo que el asegurado permanezca hospitalizado.

Ambulancia terrestre y aérea

Terrestre: independiente del servicio de Médica Móvil, para el traslado al hospital y del hospital al domicilio, siempre y cuando sean médicamente necesario, sin límite de eventos. 

Aérea: solo en caso de urgencia o emergencia médica a consecuencia de una enfermedad o accidente cubiertos y cuando no se cuenten con los recursos médicos ni hospitalarios para su atención en el lugar en donde se presentó la urgencia médica o emergencia médica y sea necesario médicamente por las condiciones del paciente.

Ayuda para maternidad, parto o cesárea

  • Cobertura para la madre asegurada
  • Si la asegurada ya cuenta con al menos 10 meses de antigüedad en su póliza, la aseguradora le pagará la cantidad indicada en su certificado de cobertura de su póliza, con el simple hecho de demostrar mediante el certificado médico de nacimiento que el bebé ya nació.

Asistencia en Viajes

Si el asegurado sufre un accidente o enfermedad cubierto, mientras se encuentre de viaje, se cubrirán los siguientes servicios:

  • Traslado médico del asegurado
  • Traslado del asegurado a su lugar de residencia post hospitalización 
  • Boleto viaje redondo y ayuda para hospedaje por hospitalización para un familiar
  • Ayuda para hospedaje por convalecencia

Compra o renta de aparatos ortopédicos, prótesis o dispositivos médicos

Siempre y cuando se requieran a causa de una enfermedad o accidente cubiertos por tu póliza, con un monto máximo definido en el certificado del asegurado.

Medicamentos y materiales de curación

Suministrados Dentro y Fuera del hospital relacionados al padecimiento cubierto por tu seguro, justificados por el médico tratante y que cuenten con registro ante la CFEPRIS.

Rehabilitación Física y Neurorahabilitación

Cuando el asegurado lo requiera a consecuencia de un padecimiento cubierto y esta sea prescrita por el médico tratante y estos se realicen en centros especializados o en domicilio.

Transfusión de Sangre, Plasma, Sueros y Soluciones Intravenosas

Para el tratamiento de una enfermedad cubierta por tu póliza.

Honorarios Médicos

Honorarios por consultas médicas, tratamiento médico y/o quirúrgico relacionado a padecimientos amparado por tu póliza.

Emergencia Médica en el Extranjero

Ampara los servicios médicos que requiera el asegurado a consecuencia de una urgencia médica o emergencia médica, cuando este se encuentre en territorio extranjero.

Otros tratamientos cubiertos

Radio terapias, inhaloterapia, fisioterapia y quimioterapia prescritas por el médico tratante.

¿Cómo lo uso?

Obtén aquí los formatos para iniciar tu reclamación

En un seguimiento médico de tu enfermedad

Si derivado de alguna enfermedad, diagnosticada y cubierta por tu seguro, fuera necesario el seguimiento médico de forma periódica, podrás solicitar el reembolso de recibos de los honorarios médicos, el pago de las facturas de los medicamentos y el pago de los estudios que fueran necesarios relacionados con tu enfermedad.  Siempre deberás de cerciorarte de utilizar hospitales, médicos y prestadores de servicio de la red que te corresponda.

En una hospitalización de más de 24hrs de estancia

Si entras al hospital derivado de alguna urgencia, accidente o enfermedad, amparados en cobertura y permaneces más de 24Hrs, tu seguro pagará la cuenta y tú solo tendrás que pagar el importe de tu deducible y coaseguro. Siempre deberás de cerciorarte de utilizar hospitales, médicos y prestadores de servicio de la red que te corresponda.

En una hospitalización de corta estancia

Si entras al hospital y te dan de alta el mismo día derivado de alguna urgencia o accidente cubierto por tu seguro, el pago de la aseguradora operará a través del reembolso de gastos descontando deducible y coaseguro de la cuenta total.  Siempre deberás de cerciorarte de utilizar hospitales, médicos y prestadores de servicio de la red que te corresponda.

En una programación de cirugía

Si te vas a someter a alguna cirugía, derivada de alguna enfermedad cubierta por tu póliza, podrás programarla con tu médico y solo deberás de indicarle a la aseguradora la fecha y el hospital en donde se efectuará, con una anticipación al menos de 15 días para que se tramite la carta de autorización. Siempre deberás de cerciorarte de utilizar hospitales, médicos y prestadores de servicio de la red que te corresponda.

En un servicio de ambulancia

Al ser miembro del seguro de Gastos Médicos Mayores podrás contar con los servicios de una ambulancia de alto nivel con servicio 24 /7 En caso de que el asegurado necesite traslado del lugar en donde se encuentre hacia algún hospital siempre acompañado de paramédicos y médico de guardia.

En una programación de tratamiento

Si derivado de alguna enfermedad diagnosticada es necesario que tu médico implemente algún tipo de tratamiento médico de mediano y largo plazo, podrás solicitar a la aseguradora que te programe el suministro de medicamentos a domicilio.

En una consulta médica telefónica 

Cuando tengas necesidad de contar con los servicios de un médico por alguna enfermedad de urgencia cuentas con el servicio 24 /7 de consultas telefónicas o presenciales en tu domicilio.